Заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях глаза. Внутриглазная меланома возникает в среднем слое стенки глаза. Наружный слой включает склеру (белую оболочку глаза) и роговую оболочку в передней части глаза. Внутренний слой выстелен нервной тканью, которая называется сетчатка. Сетчатка воспринимает свет и посылает изображения по зрительному нерву в головной мозг.
ЭТИОЛОГИЯ
Меланома глаза довольно редкий вид рака и точная причина его возникновения до конца не выявлена. Известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей увеличивает риск развития опухоли. Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами больше всего подвержены риску. Однако еще не доказано, есть ли связь между воздействием ультрафиолетовых лучей и развитием заболевания. У больных с синдромом диспластических невусов (или синдромом атипичного родимого пятна) значительно повышен риск меланомы.
СИМПТОМЫ
К возможным признакам внутриглазной меланомы относится темное пятно на радужной оболочке глаза или затуманенное зрение, а также дискомфорт в области глаза, его изменение в размере, набухание века. Меланома глаза может не вызывать никаких ранних симптомов. Иногда ее обнаруживают во время обычного медицинского осмотра глаз, когда врач расширяет зрачок и осматривает глаз. Последующие симптомы могут быть вызваны внутриглазной меланомой или другими заболеваниями.
При следующих возникновениях следует обратиться к врачу:
- Темное пятно на радужной оболочке
- Затуманенное зрение
- Изменение формы зрачка
- Изменения зрения
Если опухоль приводит к отслоению сетчатки, может возникнуть глаукома. Если это произойдет, симптомов может не быть или возникнут следующие проявления:
- Глазные боли
- Затуманенное зрение
- Покраснение глаз
- Тошнота
Чтобы выявить и диагностировать внутриглазную меланому, проводят исследование глаза.
ДИАГНОСТИКА
Исследование глаза с расширенным зрачком. Это исследование, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью глазных капель, что позволяет врачу увидеть сетчатку через хрусталик и зрачок. Внутреннюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, исследуют с помощью инструмента, который производит узкий пучок света. Через определенное время врач может делать снимки, чтобы отслеживать изменения в размере опухоли и ее рост.
Непрямая офтальмоскопия. Это исследование внутренней части задней стенки глаза с использованием небольшого увеличительного стекла и света.
Ультразвуковое исследование глаза. Чтобы обезболить глаз, применяются глазные капли. Затем небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно располагают на поверхности глаза. Эхо формируют изображение внутренней части глаза. На экране ультразвукового монитора исследуют изображение, сонограмму.
Диафаноскопия глазного яблока и радужной оболочки. Это исследование радужной оболочки, роговицы, хрусталика и ресничного тела с помощью источника света, расположенного на верхнем или нижнем веке.
Флуоресцентная ангиография. С помощью этой процедуры исследуют кровеносные сосуды и кровоток внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд руки. По мере перемещения красящего вещества по кровеносным сосудам глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы обнаружить закупоривания и протекания.
Реже используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
ЛЕЧЕНИЕ
Проводится после тщательной постановки диагноза и обследования. На практике используют несколько видов лечения.
Хирургия. Наиболее распространено хирургическое вмешательство. Иссечение проводится вместе с близлежащими здоровыми тканями.
Лучевая терапия. Облучение мест опухоли потоком лучей для уничтожения раковых клеток. При этом наносится минимальный вред здоровым клеткам. В ряде случаев позволяет сохранить глаз.
Комбинированное лечение. Наиболее распространенный метод, когда используется после хирургии, используют лучевую терапию.
Радиохирургия. Современная медицина все чаще стремится к органосохраняющим операциям. Считается, что хирургия не дает надежного результата. Наиболее прогрессивным методом сегодня считается радиохирургия на системе КиберНож, позволяющая провести лечение без применения скальпеля и разрезов, с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и возможность метастазирования. Такое лечение, позволяющее сохранить зрение, в Украине доступно в Кибер Клинике Спиженко.
Также в ряде случаев используют иммунотерапию, химиотерапию и криодиструкцию.
ПРОГНОЗ
Прогноз, а также выбор методов лечения зависит от ряда факторов:
- Тип клеток меланомы
- Размер опухоли
- В какой части глаза находится опухоль (роговая оболочка, ресничное тело или сосудистая оболочка)
- Распространилась ли опухоль в глазе или на другие части организма.
- Возраст и общее состояние здоровья пациента
- Случился ли рецидив опухоли после лечения